الثقب بين البطينين: الأسباب والعلاج

إيمى عاطف

الثقب بين البطينين (Ventricular Septal Defect – VSD) هو عيب خلقي يحدث عندما يكون هناك فتحة في الحاجز العضلي الذي يفصل بين البطين الأيسر والبطين الأيمن في القلب. هذا يؤدي إلى اختلاط الدم المؤكسج (الغني بالأكسجين) من البطين الأيسر مع الدم غير المؤكسج (الفقير بالأكسجين) في البطين الأيمن، مما يضع ضغطًا إضافيًا على القلب والرئتين.

—

1️⃣ ما هو الثقب بين البطينين؟

الثقب بين البطينين هو أحد العيوب الخلقية الشائعة في القلب.

يعتمد تأثيره على حجم الثقب وموقعه.

الثقوب الصغيرة: قد لا تسبب أعراضًا وتُغلق تلقائيًا مع الوقت.

الثقوب الكبيرة: قد تؤدي إلى مشاكل صحية كبيرة إذا لم تُعالج.

—

2️⃣ أنواع الثقب بين البطينين

1. الثقب المحيطي (Perimembranous VSD):

يقع في الجزء العلوي من الحاجز البطيني.

الأكثر شيوعًا.

2. الثقب العضلي (Muscular VSD):

يقع في الجزء السفلي من الحاجز البطيني.

قد يُغلق تلقائيًا مع الوقت.

3. الثقب المدخلي (Inlet VSD):

يقع بالقرب من الصمامات القلبية.

يرتبط أحيانًا بعيوب خلقية أخرى.

4. الثقب فوق المخرج (Supracristal VSD):

يقع بالقرب من الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

أقل شيوعًا ولكنه أكثر خطورة.

—

3️⃣ أعراض الثقب بين البطينين

الثقب الصغير:

غالبًا لا يسبب أعراضًا ويُكتشف صدفة أثناء الفحص.

الثقب الكبير:

ضيق في التنفس، خاصة أثناء النشاط البدني.

ضعف النمو وزيادة التعب لدى الأطفال.

خفقان القلب.

التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

تورم في الساقين أو البطن (في الحالات المتقدمة).

—

4️⃣ مضاعفات الثقب بين البطينين

1. ارتفاع ضغط الدم الرئوي (Pulmonary Hypertension):

نتيجة زيادة تدفق الدم إلى الرئتين.

2. فشل القلب الاحتقاني (Heart Failure):

بسبب الضغط الزائد على القلب.

3. التهاب الشغاف (Endocarditis):

عدوى تصيب بطانة القلب والصمامات.

4. قلب أيزنمنغر (Eisenmenger Syndrome):

حالة نادرة تحدث عند تأخر العلاج، حيث ينعكس تدفق الدم مسببًا نقص الأكسجين في الجسم.

—

5️⃣ تشخيص الثقب بين البطينين

1. الفحص السريري:

سماع “نفخة قلبية” مميزة باستخدام السماعة الطبية.

2. الأشعة الصوتية على القلب (Echocardiography):

لتحديد حجم وموقع الثقب وتقييم تدفق الدم.

3. القسطرة القلبية:

تُستخدم في الحالات المعقدة لتقييم ضغط الدم داخل البطينين.

4. تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (MRI):

للحصول على تفاصيل دقيقة عن حالة القلب.

5. الأشعة السينية للصدر:

للكشف عن تضخم القلب أو زيادة تدفق الدم إلى الرئتين.

—

6️⃣ علاج الثقب بين البطينين

1. المراقبة والمتابعة:

الثقوب الصغيرة:

قد تُغلق تلقائيًا مع الوقت دون الحاجة إلى تدخل.

المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب ضرورية.

2. إغلاق الثقب بالقسطرة القلبية:

كيف يتم؟

يتم إدخال جهاز خاص عبر القسطرة لإغلاق الثقب.

متى يُستخدم؟

في الحالات ذات الثقوب المتوسطة أو الصغيرة القابلة للإغلاق بالقسطرة.

3. الجراحة القلبية المفتوحة:

كيف تتم؟

يتم إغلاق الثقب باستخدام رقعة طبية أو غرز جراحية.

متى تُفضل؟

في الثقوب الكبيرة أو المعقدة التي تسبب أعراضًا أو مضاعفات.

—

7️⃣ نصائح للوقاية والعناية

1. المتابعة الطبية المنتظمة:

لإجراء الفحوصات اللازمة ومتابعة الحالة.

2. الوقاية من التهاب الشغاف:

تناول مضادات حيوية وقائية قبل الإجراءات الجراحية أو السنية.

3. السيطرة على ضغط الدم:

لمنع زيادة الضغط على القلب.

4. اتباع نظام غذائي صحي:

لدعم صحة القلب.

5. التطعيمات الروتينية:

لمنع العدوى التي قد تؤثر على القلب.

—

8️⃣ متى يجب استشارة الطبيب؟

إذا لاحظت أي من الأعراض التالية:

ضيق تنفس غير مبرر.

خفقان القلب أو دوخة.

تورم في الأطراف أو البطن.

التهابات متكررة في الجهاز التنفسي.

—

نصيحة ذهبية

الثقب بين البطينين هو عيب يمكن علاجه بنجاح إذا تم اكتشافه مبكرًا. المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب والالتزام بالعلاج المناسب يضمنان صحة القلب على المدى الطويل.