ما هو الالتهاب النفروزي (المتلازمه الكلويه) ؟

إيمان العادلى

NEPROTIC SYNDROME
الالتهاب النفروزي هو اضطراب يحدث في الكلي يؤدي الي فقد كميه كبيره من البروتين في البول وبالتالي نقص البروتين في الدم مما يؤدي الي تورم وانتفاخ الجسم

اعراض الالتهاب النفروزي

١.بول رغوي نتيجة وجود نسبه كبيره من البروتين في البول

٢. تورم العينين و الجفن وخاصة عند الاستيقاظ من النوم، وقد تقل في نهاية اليوم

٣. تورم الساقين والقدمين

٤. تورم البطن، الاستسقاء وتورم الخصيه

اسباب الالتهاب النفروزي

الالتهاب النفروزي لها أسباب عديدة، ربما تكون إما نتيجة لمرض يقتصر على الكلى، ويدعى التهاب نفروزي اولي، أو أن يكون هناك سبب يؤثر على الكلى وأجزاء أخرى من الجسم، ويسمي التهاب نفروزي ثانوي

الالتهاب النفروزي الثانوي له اسباب كثيره اشهرها فيروسات الكبد بي وسي والذئبة الحمراء وبعض الأورام خاصة أمراض الدم، حمي البحر المتوسط، بعض الادويه مثل المسكنات ( كيتوفان والفولتارين)

تشخيص الالتهاب النفروزي

يتم تشخيص الحاله عن طريق قياس نسبة البروتين في الدم والبول( نسبة البروتين في بول ٢٤ ساعه، اكثر من ٣ جرام) مع نقص الالبيومين في الدم وارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية

يتم أخذ عينة من الكلى(غالبا معظم الاطفال لايتم اخذ عينه من الكلي الا في حالات قليله لا يتم فيها الاستجابه للعلاج) لمعرفة نوع وسبب الالتهاب النفروزي وذلك عن طريق ادخال ابره بالكلي واخذ عينه من نسيج الكلي لاتزيد عن واحد سم وفحص العينه تحت الميكروسكوب

علاج الالتهاب النفروزي
١.الكورتيزون(البريدنيزولون مع اخذ كالسيوم وفيتامين د لمنع هشاشة العظام نتيجة الكورتيزون )
علامة الاستجابه الكورتيزون هو نقص البروتين في البول واختفاء التورم

بالنسبه للاطفال غير المستجيبين للعلاج مع الاستمرار في فقد البروتين في البول يحتاجون إلى اخذ عينه من الكلي.

وتتمثل الأدوية البديلة المستخدمة لهؤلاء المرضى السايكلوفوسفامايد والسايكلوسبورين والميكوفينوليت موفيتيل. وتستخدم هذه الأدوية البديلة جنباً إلى جنب مع العلاج بالكورتيزون مع نقص جرعة الكورتيزون بالتدريج

. العلاج بالأدوية التكميلية(عند وجود تورم بالجسم)

١. مدرات البول مثل لازكس لزيادة كمية البول والحد من التورم. .
٢. تستخدم الأدوية المضاده للأنجيوتنسين مثل كابوتن وتريتاس للسيطرة على ضغط الدم والحد من فقد البروتين في البول.
٣. “خافضات الدهون” مثل الأتورفاستاتين) لتقليل الكولسترول والدهون الثلاثية
٤. لمنع تكوين جلطات يتم اخذ ادويه مثل هيبارين او الماريفان
من المحتمل أن يستمر الالتهاب النفروزي لفترة طويلة (سنوات). لذا، فمن المهم القيام بمتابعة منتظمة مع الطبيب . وطوال فترة المتابعة، يقوم الطبيب بتقييم المريض من اجل متابعة فقد البروتين في البول ووظائف الكلي وضغط الدم والآثار الجانبية للأدوية والمضاعفات