ممكن يكون عندك ضيق خطير في شرايين القلب ورسم القلب والإيكو طبيعيين
ايمان العادلى
هقولك معلومة مهمة جدا ممكن تغير فكرتك عن فحوصات القلب
تخيل إنك بتطلع السلم وبتحس بتعب في صدرك أو نفسك بيضيق
تروح للدكتور وتعمل رسم قلب
النتيجة طبيعية
تعمل إيكو على القلب
برضه طبيعي
فتقول لنفسك الحمد لله قلبي سليم ومفيش عندي أي مشكلة
لكن المفاجأة
ممكن يكون عندك ضيق شديد في أحد شرايين القلب رغم إن الفحصين طبيعيين
إزاي ده يحصل
وهل معنى كده إن رسم القلب والإيكو مش مهمين
تعال أشرح لك الموضوع ببساطة
أولا إيه اللي بيظهره رسم القلب
رسم القلب ECG بيسجل النشاط الكهربائي للقلب
وممكن يساعدنا نكتشف اضطرابات ضربات القلب أو علامات نقص التروية أو الجلطات القلبية
لكن فيه معلومة لازم تعرفها
ممكن يكون عندك ضيق مهم في أحد الشرايين التاجية ورسم القلب أثناء الراحة يطلع طبيعي تماما
ليه
لأن عضلة القلب أحيانا بيكون واصلها دم كفاية وهي مرتاحة
لكن لما تبدأ تمشي بسرعة أو تطلع السلم أو تبذل مجهود القلب يحتاج كمية أكبر من الدم والأكسجين
وهنا ممكن يظهر تأثير الضيق
يعني رسم القلب الطبيعي أثناء الراحة مش دليل قاطع إن الشرايين التاجية سليمة
ثانيا طيب والإيكو
الإيكو فحص مهم جدا بيورينا حجم القلب وقوة انقباضه وحركة عضلته ووظائف الصمامات
لكن الإيكو العادي أثناء الراحة مش فحص مباشر لقياس نسبة الضيق داخل الشرايين التاجية
ممكن مريض يكون عنده ضيق شديد في شريان تاجي ومع ذلك قوة عضلة القلب طبيعية وحركتها طبيعية
خصوصا لو مفيش نقص تروية مؤثر أثناء الراحة أو تلف سابق في عضلة القلب
يعني ممكن الإيكو يطلع طبيعي رغم وجود مرض مهم في الشرايين
وده مش معناه إن الإيكو فشل
معناه ببساطة إن كل فحص ليه وظيفة معينة
ثالثا هل ممكن شريان يكون ضيق بنسبة 90% والمريض مش حاسس بحاجة
أيوه ممكن
لكن مش كل المرضى زي بعض
فيه مريض يحس بألم واضح مع أقل مجهود
وفيه مريض يحس بضيق نفس أو إرهاق غير معتاد بدل ألم الصدر
وفيه مريض ممكن ما يحسش بأعراض واضحة رغم وجود مرض بالشرايين
وده بنشوفه أحيانا عند مرضى السكري وكبار السن
لكن خلي بالك
مش كل تعب أو ضيق نفس معناه إن عندك انسداد في شرايين القلب
فيه أسباب كتير تانية ممكن تعمل نفس الأعراض
وعشان كده التشخيص مش بيعتمد على عرض واحد أو فحص واحد
رابعا طيب إزاي نكتشف ضيق الشرايين لو رسم القلب والإيكو طبيعيين
هنا بييجي دور الطبيب في تقييم الحالة بالكامل
بيسألك عن طبيعة الألم
بيظهر مع المجهود ولا الراحة
بيستمر قد إيه
بيتحسن لما ترتاح
هل عندك سكر أو ضغط أو كوليسترول مرتفع
هل بتدخن
هل فيه تاريخ عائلي لمرض الشرايين التاجية
وبناء على الأعراض وعوامل الخطورة والفحص الطبي بنقرر هل المريض محتاج فحوصات إضافية ولا لأ
ومن الفحوصات اللي ممكن نستخدمها
1) الأشعة المقطعية على شرايين القلب بالصبغة CCTA
ودي بتساعدنا نشوف الشرايين التاجية ونحدد وجود الترسبات والضيقات فيها
2) فحوصات نقص التروية مع المجهود أو الأدوية
زي الإيكو بالمجهود أو الأدوية أو التصوير النووي لتروية عضلة القلب أو الرنين المغناطيسي للقلب تحت الإجهاد
ودي بتساعدنا نعرف هل فيه نقص في وصول الدم لعضلة القلب ولا لأ
3) القسطرة التشخيصية
ودي بنلجأ لها في حالات معينة خصوصا لو الأعراض شديدة أو مستمرة رغم العلاج أو الفحوصات بتشير لاحتمال وجود مرض عالي الخطورة
ومش معنى إننا اكتشفنا ضيقا في الشريان إن المريض لازم يركب دعامة
لأن قرار العلاج بيعتمد على الأعراض وشدة المرض وتأثيره على عضلة القلب والحالة العامة للمريض
خامسا هل رسم القلب الطبيعي يستبعد الجلطة القلبية الحادة
لا
ودي من أخطر المعلومات اللي لازم تعرفها
لو عندك ألم جديد أو شديد في الصدر خصوصا لو مستمر أو مصحوب بعرق بارد أو ضيق نفس أو دوخة ما ينفعش تطمئن لمجرد إن أول رسم قلب طلع طبيعي
لأن بعض الجلطات القلبية الحادة ممكن ما تظهرش بوضوح في أول رسم قلب
وعشان كده في الطوارئ بنحتاج أحيانا نكرر رسم القلب ونعمل تحليل التروبونين عالي الحساسية ونكرر التحليل حسب توقيت الأعراض والتقييم الطبي
ولو فيه اشتباه بجلطة قلبية لازم التقييم يكون عاجل
ما تستناش في البيت
واتصل بالإسعاف فورا
سادسا هل كل واحد رسم قلبه وإيكو القلب عنده طبيعيين لازم يعمل أشعة مقطعية أو قسطرة
بالطبع لا
مش كل شخص محتاج كل الفحوصات
ومش كل ألم في الصدر سببه الشرايين التاجية
فيه مرضى احتمال وجود مرض بالشرايين عندهم منخفض جدا وممكن ما يحتاجوش فحوصات إضافية بعد التقييم الطبي
وفيه مرضى محتاجين فحوصات أدق
وفيه حالات تستدعي التوجه للطوارئ فورا
الفرق بينهم بيحدده الطبيب بناء على الأعراض ودرجة الخطورة
سابعا أهم 3 رسائل عايز كل مريض يعرفها
الرسالة الأولى
رسم القلب الطبيعي مش شهادة ضمان إن الشرايين التاجية سليمة 100%
الرسالة الثانية
الإيكو الطبيعي معناه إن الحاجات اللي بنقيمها بالإيكو مطمئنة لكنه مش بالضرورة يستبعد وجود ضيق في الشرايين التاجية
الرسالة الثالثة
مش كل مريض عنده ضيق في الشرايين محتاج دعامة ومش كل مريض عنده ألم في الصدر محتاج قسطرة
المهم نختار الفحص والعلاج المناسبين لكل حالة
وأخيرا رسالة من القلب
أكتر حاجة بتقلقني مش المريض اللي بييجي يشتكي من ألم في صدره
لكن المريض اللي بيحس بأعراض متكررة مع المجهود ويهملها لأنه عمل رسم قلب وإيكو من فترة وكانت النتائج طبيعية
عايزك تطمئن لما تكون نتائج فحوصاتك كويسة
لكن ما تتجاهلش الأعراض الجديدة أو المستمرة
لأن الطب مش مجرد ورقة مكتوب عليها نتيجة طبيعية
الطب إننا نسمع شكوى المريض ونفهمها ونختار الفحص المناسب في الوقت المناسب
وافتكر دايما
مش كل قلب بيظهر تعبه في أول رسم قلب
ومش كل شريان ضيق بيأثر على قوة عضلة القلب في الإيكو
وأحيانا أهم خطوة في حماية قلبك هي إنك ما تتجاهلش الرسالة اللي جسمك بيحاول يوصلها لك
وفي الجزء العشرين بإذن الله
هنتكلم عن سؤال مهم جدا
لو القسطرة كشفت إن عندك ضيقا بنسبة 70% أو 80% في أحد شرايين القلب هل لازم نركب دعامة فورا
ولا ممكن يكون العلاج بالأدوية هو الاختيار الأفضل
وهل نسبة الضيق وحدها كفاية لاتخاذ القرار
التعليقات مغلقة.