الذبحة الصدرية (Angina)؟

إيمى عاطف

هي ألم أو ضغط أو شعور بالضيق في الصدر، يحدث عندما لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من الدم المحمل بالأكسجين.

 

وهي حاله تعرف ب Myocardial Ischemia) ،وهي في حد ذاتها ليست مرضاً مستقلاً، بل عرض إنذاري يدل غالباً على مرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease).

 

السبب الأساسي هو تصلب الشرايين التاجية (Atherosclerosis)، حيث تتراكم اللويحات الدهنية والكوليسترول على جدران الشرايين التي تغذي القلب، مما يؤدي إلى تضييقها وتقليل تدفق الدم، خصوصاً عندما يزداد مجهود القلب ويحتاج إلى أكسجين إضافي.

 

🩺أنواع الذبحة الصدرية (Types of angina pectoris):

 

📌الذبحة الصدرية المستقرة (Stable Angina):

تحدث أثناء بذل مجهود بدني (صعود درجات، رياضة، حمل أشياء ثقيلة) أو التعرض لضغط نفسي.

 

تستمر لفترة أقل من 5 دقائق، وتختفي بالراحة أو عند تناول دواء النيتروجليسرين.

 

📌الذبحة الصدرية غير المستقرة (Unstable Angina):

تحدث فجأة، حتى أثناء الراحة أو بأقل عمل مجهود.

 

أشد خطورة، ولا تزول بالراحة أو بالأدوية المعتادة.

وتُعتبر حالة طوارئ طبية ضمن متلازمة الشريان التاجي الحادة ،لأنها قد تسبق الإصابة بنوبة قلبية (Heart Attack).

 

📌الذبحة الصدرية المتغيرة / برينزميتال (Prinzmetal’s / Vasospastic Angina):

تحدث بسبب تشنج مفاجئ في الشريان التاجي وليس نتيجة تراكم الدهون فقط.

 

وغالباً ما تحدث في وقت الراحة (منتصف الليل أو الصباح الباكر.

 

📌الذبحة الصدرية الدقيقة (Microvascular Angina):

تحدث بسبب خلل في الأوعية الدموية الدقيقة والمتفرعة من الشرايين التاجية، وتكون أطول أمداً من 10 إلى 30 دقيقة، وتُلاحظ بكثرة عند النساء.

 

💧الأعراض (Symptoms):

⚠️Chest pain:

ألم أو ضغط أو عصر في منتصف أو اليسار من الصدر, وقد يمتد الألم ليشمل الذراعين (خاصة الأيسر)، الرقبة، الفك، الكتفين، أو الظهر.

 

⚠️shortness of breath.

⚠️cold sweat.

⚠️nausea.

⚠️dizziness.

⚠️general fatigue.

⚠️Back pain.

 

🔥العوامل التي تزيد الخطر(Rick factors):

 

📌Smoking.

📌Hypertension.

📌high cholesterol.

📌diabetes.

📌Obesity and lack of physical activity.

📌 aging.

📌Family history.

 

💧التشخيص(Diagnosis):

 

✅تخطيط القلب الكهربائي (ECG):

لرصد النشاط الكهربائي للقلب وعلامات نقص التروية.

 

✅اختبار الجهد (TMT):

مراقبة القلب أثناء المشي على جهاز سير كهربائي.

 

✅إيكو القلب (Echocardiogram):

تصوير صدى القلب لرؤية حركة العضلة وصماماته.

 

✅تحاليل الدم:

مثل قياس إنزيمات القلب (مثل التروبونين) لاستبعاد النوبة القلبية.

 

✅قسطرة الشرايين التاجية:

لتصوير الأوعية الدموية وتحديد مكان ونسبة الانسداد بدقة.

 

💧طرق العلاج:

الإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي صحي للقلب (قليل الملح والدهون)، وممارسة الرياضة بانتظام.

 

💊الأدوية(Medication):

📌النترات (مثل النيتروجليسرين): لتوسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم.

 

📌حاصرات بيتا ومثبطات قنوات الكالسيوم: لتقليل عبء العمل على القلب وخفض ضغط الدم.

 

📌مسيّلات الدم والأسبرين: لمنع تخثر الدم.

 

📌أدوية خفض الكوليسترول (الستاتين).

 

🩺التدخلات الجراحية:

 

📍قسطرة القلب وتركيب الدعامات (PCI):

لفتح الشرايين المتضيقة.

 

📍جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG):

لتحويل مسار الدم حول الشريان المسدود باستخدام وعاء دموّي من منطقة أخرى.