جلطة القلب في مريض السكري

إيمى عاطف

 

: الأسباب، الأعراض، وطرق العلاج

 

 

 

 

جلطة القلب (النوبة القلبية أو احتشاء عضلة القلب) هي حالة خطيرة تحدث عندما يتوقف تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب انسداد في أحد الشرايين التاجية. مرضى السكري معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بجلطة القلب، ويكون المرض لديهم أكثر تعقيدًا بسبب تأثير السكري على الأوعية الدموية.

 

 

 

 

—

 

 

 

 

1️⃣ لماذا يزيد السكري من خطر الإصابة بجلطة القلب؟

 

 

 

 

1. تأثير السكري على الأوعية الدموية:

 

 

 

 

ارتفاع السكر المزمن:

 

 

 

 

يؤدي إلى تلف بطانة الأوعية الدموية، مما يُسرع تصلب الشرايين (Atherosclerosis).

 

 

 

 

زيادة لزوجة الدم:

 

 

 

 

ارتفاع مستويات السكر يُزيد من سماكة الدم، مما يجعل تكوين الجلطات أكثر احتمالًا.

 

 

 

 

2. التأثير على الدهون والكوليسترول:

 

 

 

 

مرضى السكري يعانون غالبًا من:

 

 

 

 

ارتفاع الدهون الثلاثية.

 

 

 

 

انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL).

 

 

 

 

زيادة الكوليسترول الضار (LDL).

 

 

 

 

3. ضعف استجابة الأعصاب:

 

 

 

 

مرضى السكري قد يعانون من اعتلال الأعصاب القلبية، مما يجعلهم أقل شعورًا بألم الصدر الناتج عن النوبة القلبية.

 

 

 

 

4. مقاومة الأنسولين:

 

 

 

 

تزيد من الالتهابات المزمنة التي تُحفز انسداد الشرايين.

 

 

 

 

—

 

 

 

 

2️⃣ الأعراض الشائعة لجلطة القلب عند مرضى السكري

 

 

 

 

مرضى السكري قد يعانون من أعراض أقل وضوحًا أو مختلفة عن الأشخاص غير المصابين بالسكري.

 

 

 

 

الأعراض التقليدية:

 

 

 

 

1. ألم شديد أو ضغط في الصدر.

 

 

 

 

2. ألم ينتشر إلى الذراع الأيسر، الرقبة، أو الفك.

 

 

 

 

3. ضيق التنفس.

 

 

 

 

4. تعرق غزير.

 

 

 

 

5. غثيان أو قيء.

 

 

 

 

الأعراض الأقل وضوحًا (خاصة في مرضى السكري):

 

 

 

 

1. ألم بسيط أو معدوم في الصدر:

 

 

 

 

بسبب ضعف الأعصاب القلبية.

 

 

 

 

2. تعب شديد غير مبرر.

 

 

 

 

3. دوخة أو إغماء.

 

 

 

 

4. اضطراب في الهضم أو إحساس بحرقة في المعدة.

 

 

 

 

5. تورم القدمين (نتيجة ضعف وظائف القلب).

 

 

 

 

—

 

 

 

 

3️⃣ كيفية تشخيص جلطة القلب عند مريض السكري

 

 

 

 

1. الفحوصات السريعة:

 

 

 

 

رسم القلب الكهربائي (ECG):

 

 

 

 

للكشف عن أي تغيرات في النشاط الكهربائي للقلب.

 

 

 

 

اختبارات إنزيمات القلب (Troponin):

 

 

 

 

للكشف عن تلف عضلة القلب.

 

 

 

 

2. الفحوصات التصويرية:

 

 

 

 

الأشعة الصوتية على القلب (Echocardiography):

 

 

 

 

لتقييم قوة ضخ القلب.

 

 

 

 

تصوير الشرايين التاجية (Coronary Angiography):

 

 

 

 

لتحديد موقع الانسداد في الشرايين.

 

 

 

 

—

 

 

 

 

4️⃣ علاج جلطة القلب عند مريض السكري

 

 

 

 

1. التدخل العاجل في حالات الطوارئ:

 

 

 

 

1. مذيبات الجلطات:

 

 

 

 

تُستخدم لتذويب الجلطة إذا كانت القسطرة غير متاحة على الفور.

 

 

 

 

2. القسطرة القلبية العلاجية (PCI):

 

 

 

 

يتم إدخال قسطرة مع بالون لفتح الشريان المسدود، مع تركيب دعامة لتثبيته.

 

 

 

 

3. جراحة الشرايين التاجية (CABG):

 

 

 

 

تُجرى إذا كانت الشرايين المتضررة كثيرة أو في أماكن معقدة.

 

 

 

 

2. الأدوية:

 

 

 

 

1. مضادات التجلط:

 

 

 

 

مثل الأسبرين أو الكلوبيدوجريل لتقليل خطر الجلطات.

 

 

 

 

2. أدوية خفض الكوليسترول:

 

 

 

 

مثل الستاتينات لتقليل تصلب الشرايين.

 

 

 

 

3. أدوية خفض ضغط الدم:

 

 

 

 

مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors).

 

 

 

 

4. الأنسولين أو أدوية السكر الفموية:

 

 

 

 

للسيطرة على مستويات السكر في الدم أثناء وبعد الجلطة.

 

 

 

 

3. إعادة التأهيل القلبي:

 

 

 

 

برنامج يشمل التمارين البدنية، الاستشارة الغذائية، ودعم الإقلاع عن التدخين.

 

 

 

 

—

 

 

 

 

5️⃣ كيفية الوقاية من جلطة القلب عند مرضى السكري

 

 

 

 

1. التحكم بمستوى السكر في الدم:

 

 

 

 

الحفاظ على معدل السكر التراكمي (HbA1c) أقل من 7% يقلل من تلف الأوعية الدموية.

 

 

 

 

2. التحكم في عوامل الخطر الأخرى:

 

 

 

 

1. خفض الكوليسترول:

 

 

 

 

باستخدام الستاتينات واتباع نظام غذائي صحي.

 

 

 

 

2. السيطرة على ضغط الدم:

 

 

 

 

الحفاظ على مستوى ضغط الدم أقل من 130/80 مم زئبقي.

 

 

 

 

3. ممارسة الرياضة بانتظام:

 

 

 

 

مثل المشي لمدة 30 دقيقة يوميًا لتحسين الدورة الدموية وتقوية القلب.

 

 

 

 

4. تجنب التدخين:

 

 

 

 

التدخين يزيد من تلف الأوعية الدموية وتكوين الجلطات.

 

 

 

 

5. تناول غذاء صحي:

 

 

 

 

التركيز على ال

خضروات، الفواكه، الحبوب الكاملة، والدهون الصحية.

 

 

 

 

6. الفحوصات الدورية:

 

 

 

 

إجراء الفحوصات المنتظمة مثل تخطيط القلب وفحص الكوليسترول لتقييم صحة القلب.

 

 

 

 

رسالة هامة:

 

 

 

 

مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بجلطة القلب، ولكن يمكن تقليل هذا الخطر من خلال التحكم الجيد في مستوى السكر وعوامل الخطر الأخرى. إذا كنت تعاني من أعراض غير طبيعية أو مفاجئة مثل التعب أو ألم الصدر، لا تتردد في استشارة الطبيب فورًا.