أمراض الأحبال الصوتية

إيمان العادلى

✅ توجد الاحبال الصوتية في الحنجرة و هي عباره عن خمس طبقات من الاغشيه و العضلات ،ويحدث الصوت نتيجة مرور الهواء خارجا من القصبة الهوائية من خلال الأحبال الصوتية وهي في حالة اغلاق.حيث ان مرور الهواء يؤدي الى تذبذب في الأحبال الصوتية مما يؤدي الى صدور الصوت. و الاحبال الصوتية في حركة دائمة : مغلقة أثناء الكلام ومفتوحة أثناء التنفس. واي اضطراب في حركة الأحبال الصوتية يؤدي الى خلل في وظيفتها.

✅ وظيفة الاحبال الصوتية:

 1-الكلام : يصدر الصوت من خلال مرور الهواء عبر الأحبال الصوتية وتذبذبها وهي في حالة الانغلاق.

2-البلع : من الضروري أثناء البلع والأكل بقاء الأحبال الصوتية في حالة الانغلاق. الهدف هو حماية المجرى التنفسي من دخول الأكل والسوائل اليه.

3- التنفس : من الضروري أثناء التنفس بقاء الأحبال الصوتية مفتوحة لمرور الهواء.

✅ أعراض أمراض الأحبال الصوتيه:

 1-بحة أو تغير أو فقدان الصوت : بسبب عدم انغلاق الأحبال بالكامل اثناء الكلام.

 2- صعوبة في التنفس :بسبب عدم فتح الأحبال الصوتية أثناء التنفس.

 3- مشاكل في البلع : بسبب بقاء الأحبال مفتوحة أثناء الأكل مما يؤدي الى تسرب الطعام والسوائل الى مجرى التنفس.

✅ أمراض الأحبال الصوتية:

 1- التهاب الأحبال الصوتية الحاد : عادة يكون بسبب التهاب فيروسي او نوع من الانفلونزا يصيب الحنجرة و يؤدي الى تضخم في الأحبال الصوتية وضعف الصوت. في بعض الحالات ينتشر الالتهاب الى القصبة الهوائية مسببا التهاب القصبه الهوائية.

 في حالة الانتفاخ الشديد للاوتار يفقد المريض صوته كليا..يستمر الالتهاب عادة من اسبوع الي ٣ أسابيع و يحتاج الى علاج تحفظي فقط.

 2- احتقان الأحبال الصوتية المزمن : هذا يؤدي الى تضخم في الأحبال الصوتية وخلل صوتي. يحدث لعدة اسباب ومن اهمها :

 أ – التدخين المزمن : يؤدي الدخان الى تلف شعيرات الخلايا الدقيقة وكذلك تغيير في مكونات الخلايا على الأحبال الصوتية ويحولها الى خلايا غير طبيعية مما يؤدي الى احمرار وتغيرات على الأحبال . في الحالات المتقدمة تتشكل خلايا ورمية وتحدث كتل خبيثة في الحنجرة.

 العلاج يكمن في ايقاف التدخين مباشرة وأخذ عينات أو ازالة الكتل المشتبه بها من الأحبال الصوتية لمعرفة نوع التغيرات في الخلايا الموجوده.

 ب – الإرتجاع المعدي : يحدث بسبب ارتداد الاحماض المعدية الى الحنجرة خاصة في حالة النوم او الاستلقاء.السبب هو ضعف في عضلات الحجاب الحاجز التي عادة تمنع رجوع الأحماض من المعدة الى الحنجرة. يشكو المريض من سعال مزمن واحتقان في الحلق. هذه المواد الحامضة تؤدي الى تغيرات مزمنة في الحنجرة .

 يتم علاج الارتجاع عادة بأدوية معينة لعدة أسابيع وفي أغلب الأحيان يتوقف الارتداد ويتحسن الصوت .اذا لم يتوقف الارتداد فينصح باستشارة اخصائي الجهاز الهضمي لاستكمال الفحوصات والعلاج.

 ج – الكحول و الملوثات البيئية : كغبار الفوسفات والاسمنت والاسمدة الكيماوية.

 3 – حبيبات الأحبال الصوتية : تظهر عادة على جانبي الاوتار الصوتية وتسبب بحة بالصوت.السبب هو بسبب كثرة استعمال الصوت او الصراخ المستمر وخاصة عند المطربين . العلاج هو بتخفيف استعمال الصوت وتمارين صوتية معينة وعادة تختفي بهذا العلاج خلال ٦ الي ١٢ أسبوعا.

 4 – لحميات الأحبال الصوتية :تحدث أيضا بسبب كثرة استعمال الصوت. تكون في وتر واحد وحجمها أكبر من الحبيبات . أيضا تختفي في بعض الأحيان بالعلاج و تخفيف استعمال الصوت والتمارين خلال اسابيع. لكن أغلب الأحيان تحتاج أن تزال عن طريق المنظار تحت البنج العام.

 5-شلل الحبل الصوتي : ان ضعف حركة أحد الأحبال الصوتية أو كليهما يؤدي الى اضطراب في الصوت. ان العصب الدماغي العاشر هو الذي يغذي الوتر الصوتي واذا اصيب العصب فان حركة الحبل الصوتى ستتأثر. أسباب اصابة هذا العصب : نتيجة العمليات الجراحية وخاصةعملية الغدة الدرقية. كذلك الامراض العصبية و الالتهابات الفيروسية و الاصابات والضربات على الرقبة وخاصة الحوادث.

 اصابة عصب واحد يؤدي الى بحة في الصوت ومشاكل في البلع لكن مع الزمن يقوم الوتر الآخر بالتعويض لتخفيف بحة الصوت ويعود البلع الى طبيعته.أما في حالة اصابة كلا الأحبال فان الاعراض تعتمد غلي على كون وتري الصوت اما في حالة انغلاق (مما يسبب الاختناق وفي هذه الحالة يكون الصوت طبيعيا) او ان يكونا في حالة انفتاح و هذا يسبب فقدان الصوت ودخول الطعام الى الرئتين بدلا من المريء مما يسبب التهابات رئوي)

 العلاج : في حالة اصابة حبل واحد فينصح بعدم اجراء اي تدخل جراحي قبل مرور سنة حيث يحتمل حدوث الشفاء خلال 12 شهرا.

 في حالة اصابة كلا الوترين فالعلاج يعتمد على كون الأحبال في وضع الاغلاق أو الفتح.في حالة الوضع الانغلاقي فانه ينصح بازالة جزء من أحد االأحبال الصوتية أو عمل فتحة بالقصبه الهوائيه. أما في حالة الانفتاح فينصح بتقريب أحد الأحبال عن طريق حقن مادة معينة بجانب الوتر الصوتي للمساعدة على اغلاقه .

 6 – أورام الأحبال الصوتية الحميده: يحدث عادة عند الذين يتعرضون للملوثات البيئية وبالذات المدخنين بشكل مزمن. و تكون عباره عن لحميات و يتكرر رجوعها بعد استئصالها.

 7 – أورام الأحبال الصوتية الخبيثة : يحدث عادة عند الذين يتعرضون للملوثات البيئية وبالذات المدخنين بشكل مزمن.

 يكون الورم سرطانيا عادة على الحبل الصوتي. هذا الورم ينمو ببطء على مدى سنوات. يصيب عادة الرجال اكثر من النساء. يكون عمر المريض عادة بين ٤٠ الي ٦٥ سنة. تكون الاعراض بحة في الصوت وفي الحالات المتقدمة المهملة تحدث صعوبة في التنفس. عادة يجب أخذ عينات من الورم ومن ثم يبدأ العلاج.

 في المراحل المبكرة والمتوسطة فان العلاج يكون اما جراحيا او بالأشعة العلاجية وكلاهما يعطي نسبة شفاء تام بين ٧٥ الي ٩٥ %.

 أما في الحالات المتقدمة فان العلاج يكون جراحيا بالاضافة الى الأشعة العلاجية وتتراوح نسبة الشفاء بين ٥٠ الي ٧٥ %.

✅ من الضروري مراجعة طبيب الحنجرة عند حدوث اي تغيير في الصوت لمدة أكثر من أسبوعين.